《医院革命第四季》是NBC续订三季计划中的关键一季，故事紧接第三季结尾。纽约新阿姆斯特丹医院在疫情冲击后陷入财政困境，医疗总监马克斯·古德温医生不得不在削减成本与维持医疗质量间艰难平衡。本季引入多名新角色，包括一位强势的医院董事会成员，与马克斯的管理理念产生激烈冲突。

弗洛伊德·雷诺兹医生在职业晋升与个人情感间摇摆，伊基·弗洛姆医生则继续用 unconventional 疗法帮助患者。劳伦·布鲁姆医生回归后面对新的急诊挑战。剧集延续对社会议题的关注，涉及无家可归者医疗、药物成瘾、种族健康差异等。同时，马克斯与海伦的异地关系面临考验。本季共22集，以一场医院系统危机作为季终高潮，为第五季埋下伏笔。